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मैं 34 साल का हूं, शादीशुदा हूं और मेरा एक बच्चा है और हम नई दिल्ली में रहते हैं। मेरी पत्नी और मेरे पास दो अलग-अलग फैमिली फ्लोटर प्लान हैं दो अलग-अलग बीमाकर्ताओं से प्रत्येक को 3 लाख रु. अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, बिल अधिक होने पर क्या हम इन दोनों पॉलिसियों से कैशलेस कवरेज प्राप्त कर सकते हैं? 3 लाख? क्या यह उस स्थिति में संभव होगा जब बीमाकर्ता दोनों पॉलिसियों के लिए एक ही हो? क्या मुझे अपनी पॉलिसी को पोर्ट करने पर विचार करना चाहिए?

-अनुरोध पर नाम रोक दिया गया

जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आपके पास स्वास्थ्य बीमा दावा करने के दो तरीके होते हैं। आप या तो प्रतिपूर्ति का विकल्प चुन सकते हैं जहां आप इलाज करवाते हैं और पैसे वापस पाने के लिए बाद में बिल जमा कर सकते हैं या प्रवेश से पहले दावा स्वीकृत करवाकर कैशलेस दावे का विकल्प चुन सकते हैं।

यदि आपके पास दो अलग-अलग बीमाकर्ताओं से स्वास्थ्य बीमा है, तो दोनों बीमाकर्ताओं से कैशलेस दावे के लिए पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करना संभव नहीं होगा क्योंकि कैशलेस दावे के लिए आमतौर पर केवल एक दावा अनुरोध को संभाला जा सकता है। इसलिए, किसी को एक पॉलिसी से कैशलेस अनुमोदन प्राप्त करना होगा और प्रतिपूर्ति के तहत बिल के शेष हिस्से का दावा करना होगा। ऐसे मामले में जहां आपका बीमाकर्ता एक ही है, दोनों पॉलिसियों से कैशलेस अस्पताल में भर्ती का दावा करने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन सलाह दी जाती है कि पॉलिसी पोर्ट करने से पहले बीमाकर्ता के साथ व्यवहार्यता की जांच कर लें।

इसके बजाय एक परिवार फ्लोटर पॉलिसी की बीमा राशि बढ़ाने पर विचार करना समझदारी होगी किसी भी बड़े अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आपके परिवार और खुद की पर्याप्त सुरक्षा के लिए 10-15 लाख रु.

मैं 33 साल का हूँ और बैंगलोर में रहता हूँ। मुझे हाल ही में एक बच्चा हुआ है, और अब मैं अपने परिवार के लिए एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदना चाह रही हूं। मैं अपने कॉलेज के दिनों में बहुत शराब पीता था और धूम्रपान करता था और मुझे दो बार अस्पताल में भी भर्ती कराया गया था। हालाँकि, मुझे उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी पहले से कोई बीमारी नहीं है और पिछले पांच वर्षों से मैंने शराब से पूरी तरह परहेज कर लिया है। क्या पॉलिसी खरीदते समय मुझे अभी भी अपने बीमाकर्ता को यह जानकारी बताने की आवश्यकता है? क्या इसका असर मेरे बीमा प्रीमियम पर पड़ेगा?

-अनुरोध पर नाम रोक दिया गया

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जारी करने से पहले, किसी को पॉलिसीधारक से संबंधित सभी तथ्यों का ईमानदारी से खुलासा करना आवश्यक है, जिसमें चिकित्सा इतिहास, किसी भी पूर्व-मौजूदा बीमारी का विवरण, पारिवारिक इतिहास, जीवनशैली विकल्प आदि शामिल हैं। यह आपके लिए जारी की गई बीमा पॉलिसी का आधार बनता है और इसलिए आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऐसे सभी विवरण बीमाकर्ता को सच्चे तरीके से बताए जाएं। विभिन्न बीमाकर्ताओं के पास धूम्रपान की आदतों और शराब के उपयोग के संबंध में विभिन्न प्रकार के प्रश्न हैं और वे आपके धूम्रपान और शराब पीने के इतिहास को कैसे देखते हैं।

यदि बीमाकर्ता लंबे इतिहास को ध्यान में रखते हैं, तो वे अपने मेडिकल अंडरराइटिंग दिशानिर्देशों के आधार पर प्रीमियम लोडिंग लगा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बीमाकर्ता किसी भी जीवनशैली या पहले से मौजूद बीमारियों से बचने के लिए चिकित्सा जांच का सुझाव दे सकता है। यदि कोई स्वास्थ्य जटिलताएँ नहीं हैं, तो प्रीमियम पर असर पड़ने की संभावना नहीं है। हालाँकि, किसी को बीमाकर्ता से इसकी जांच करनी चाहिए।

विवेक चतुर्वेदी डिजिट जनरल इंश्योरेंस के सीएमओ और प्रत्यक्ष बिक्री प्रमुख हैं।

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प्रकाशित: 29 दिसंबर 2023, 12:47 पूर्वाह्न IST

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